Årsaker til blødning kan være:

Tidlige blødninger (1. Trimester og frem til utgangen av uke12):

• Implanteringsblødning
• Ofte ikke mulig å finne underliggende årsak – svangerskapet går som normalt
• Spontanabort
• Svangerskap utenfor livmoren
• Sjeldne årsaker: Blødende cervixpolyp, livmorhalskreft eller betennelsestilstander

Sene blødninger (2. og 3. trimester):

• Fremforliggende morkake (placenta praevia)
• Ofte ikke mulig å finne underliggende årsak – svangerskapet går som normalt
• Løsning av placenta
• Tegningsblødninger ved fødselen
• Sjeldne årsaker: spontan abort, ødende cervixpolyp, livmorhalskreft eller betennelsestilstander

Når bør du oppsøke lege?

Du kan oppsøke lege i 1. trimester ved blødning.

I 2. og 3. trimester bør du ta kontakt med lege hvis du opplever blødning, for en vurdering.

Undersøkelse:

Dette avhenger av hvor langt man er kommet i svangerskapet.

Tidlige blødninger:

• Urinprøve og blodprøve for å vurdere hCG
• Gynekologisk for å vurdere mormunnen eller eventuelt se etter andre tegn i vagina til blødningen.
• Mistanke om svangerskap utenfor livmoren – suppleres det med andre prøver eg. blodtrykk, måling av puls og å kjenne på magen din.
• Prøve for infeksjonssykdom og ev andre supplerende blodprøver hvis annen mistanke
• Ultralydundersøkelse av livmoren- enten hos allmennlege eller gynekolog/jordmor. Ved usikkert funn bør denne undersøkelsen gjentas etter ca 1 uke.
• Vi henviser alle gravide med kraftige blødninger eller blødning ledsaget av tiltagende smerte til ultralyd/gynekolog for vurdering.

Sene blødninger:

• All utredning og eventuelt overvåkning skjer på sykehuset.
• I sykehus vil det bli gjort en ultralydundersøkelse for å vurdere fosterets tilstand.
• Registrering av rieaktivitet og fosterlyd blir vanligvis også utført.

Behandling:

Hensikten med eventuell behandling er å bevare svangerskapet, uten samtidig å sette morens helse i fare. De fleste aborter i første trimester er komplette og inntrer spontant uten behov for noe inngrep. Ved blødning og smerte sent i svangerskapet vil du bli henvist til sykehuset. Utover dette vil behandlingen rettes mot årsaken til blødningen.

Prognose og komplikasjoner:

Mindre enn 20% av tilfellene ender med abort. Av alle kvinner som føder til termin har 20-30% opplevd blødning tidlig i svangerskapet. Når det befruktede egget implanteres i livmorveggen, forekommer blødning hos 10-15% .

Hvis ultralydundersøkelse viser intaktsvangerskap inne i livmorhulen er overlevelsen for fosteret 90%.

Artikkelen er skrevet av: Martha Christin Lamøy, allmennlege